Laringitis crónica

 Se le conoce como laringitis crónica a aquella que persiste durante más de tres semanas; se asocia con uno o más irritantes, los cuales a lo largo del tiempo llevan a inflamación persistente de las cuerdas vocales. Dentro de estos irritantes podemos mencionar toxinas inhaladas (vapores químicos laborales), reflujo faringolaríngeo, sinusitis crónica con descarga posterior, consumo crónico de alcohol, humo del tabaco. El humo del tabaco irrita la mucosa cordal y causa cambios benignos como la keratosis y la corditis polipoídea (Edema de Reinke) además de los cambios neoplásicos premalignos y malignos por todos conocidos.   

Epidemiología: 

La prevalencia de la laringitis es difícil de estimar. Una revisión realizada por el Real Colegio de Médicos Generales del Reino Unido en 2010 informó una incidencia promedio de 6,6 casos de laringitis y traqueítis por cada 100 000 pacientes (de todas las edades) por semana.

Etiología:

Los factores que tienen mayor efecto en el desarrollo de una laringitis crónica hipertrófica son:

• Excesos vocales: Vinculados a los hábitos educativos, factores psicológicos, actividad laboral, etc. Estos abusos se refieren a la cantidad de voz utilizada y a la falta de educación vocal.
• Hábito tabáquico: Los hidrocarburos actúan inflamando la totalidad del epitelio laríngeo.
• En menor medida, también las bebidas alcohólicas tienen un efecto inflamatorio indirecto sobre la región del vestíbulo laríngeo.
• Otros factores son la contaminación atmosférica, la ambiental y la laboral (sílice, asbesto).

Clínica:

Suele haber ronquera y tos improductiva y el dolor es insignificante. Las cuerdas vocales verdaderas están desafiladas y engrosadas o edematosas y polipoides; con frecuencia, las cuerdas vocales falsas se afectan de manera similar. La laringitis crónica se vincula con el uso excesivo y crónico de las cuerdas vocales, el tabaquismo, la sífilis y la tuberculosis de las cuerdas vocales, que es una complicación de la tuberculosis pulmonar cavitaria.

Tratamiento:

Consiste en la supresión de los factores irritativos y la exéresis-biopsia mediante microcirugía por laringoscopia directa en suspensión. Una parte fundamental del tratamiento es la rehabilitación foniátrica, que se hará en pautas prequirúrgica y posquirúrgica. Si el informe histopatológico señala un epitelio sin displasias, se dará de alta al paciente. En caso contrario, seguirán haciéndose controles periódicos.

Referencias bibliográficas:

• Lalwani, A. K. (2007). CURRENT diagnosis and treatment in otolaryngology: Head and neck surgery (2a ed.). McGraw-Hill Medical.
• Wood, J. M., Athanasiadis, T., & Allen, J. (2014). Laryngitis. BMJ (Clinical Research Ed.), 349(oct09 21), g5827. https://doi.org/10.1136/bmj.g5827
• Basterra Alegría  Jorge, Capítulo 39 - Laringitis crónicas. Laringitis disfuncionales. Papiloma y papilomatosis laríngea, Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello: Manual ilustrado (3.ª edición), edited by Basterra Alegría  Jorge, 2022, Pages 271-275, ISBN 978-84-9113-943-0, http://dx.doi.org/10.1016/B978-84-9113-943-0.00039-7.
• (2021). Cabeza y cuello. Suneja M, & Szot J.F., & LeBlond R.F., & Brown D.D.(Eds.), DeGowin. Examen diagnóstico, 11e. McGraw-Hill Education. https://accessmedicina-mhmedical-com.wdg.biblio.udg.mx:8443/content.aspx?bookid=3046&sectionid=256430974