Parálisis de cuerdas vocales

 La parálisis de las cuerdas vocales (también conocida como parálisis de los pliegues vocales) significa la pérdida del movimiento activo de la cuerda vocal “verdadera” o pliegue vocal, consecutivo a interrupción de la inervación motora de la laringe. Esta interrupción puede ocurrir a lo largo de los nervios laríngeos recurrentes y el nervio vago, y quizá incluya daño al núcleo motor del vago. La parálisis de una cuerda vocal es un trastorno común. La parálisis de ambas cuerdas vocales no es común y puede causar la muerte.

Epidemiología

• Más común en sexo femenino 67,74 %. 
• El síntoma predominante es la disfonía (70,97 %). 
• Predominó la afectación de la cuerva vocal izquierda (70,97 %). 
• La causa más frecuente que se encontró fue trauma (41,93 %)

Etiología

 Por lo general, la parálisis se ocasiona por una lesión en el nervio que controla los músculos de la laringe. La lesión puede ser causada por:

• Cirugía
• Traumatismo de cabeza, cuello o pecho.
• Tumor en el cuello, el esófago o el pulmón .
• Una lesión cerebral (como un accidente cerebrovascular o un tumor)
• Puede tratarse de una lesión inflamatoria, neoplásica, postquirúrgica o idiopática.

Clasificación

Clínica

La clínica dependerá de si la lesión es unilateral o bilateral, del nivel de afectación nerviosa y de la posición final que adopten las cuerdas vocales. Los síntomas asociados presentes pueden ser: 

• Disfonía
• Afonía
• Aspiración
• Disfagia 
• Disnea. 

La parálisis unilateral se caracteriza esencialmente por la disfonía, y la parálisis bilateral por la disnea.

Tratamiento

Incluye terapia de la voz y, en algunos casos, cirugía. Muchos pacientes recuperan su voz de forma natural en el primer año, por lo que la cirugía suele postergarse. Durante este tiempo, la terapia de voz con un especialista puede ayudar a fortalecer las cuerdas vocales, mejorar la respiración al hablar y enseñar técnicas para un mejor uso de la voz.

Si la cirugía es necesaria, los procedimientos más comunes buscan reposicionar las cuerdas vocales mediante implantes o suturas, logrando una voz más fuerte. Después de la cirugía, la terapia de voz sigue siendo clave para optimizar los resultados.

En casos graves, cuando ambas cuerdas están paralizadas, puede requerirse una traqueotomía para facilitar la respiración. Tras este procedimiento, la terapia del habla ayuda a recuperar el uso de la voz y el cuidado del tubo de respiración.

Parálisis bilateral de cuerdas vocales

Referencias bibliográficas:

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